2017年5月31日 星期三

對抗落髮有一套~雄性禿

雄性禿是男性落髮最常見的原因

雄性禿是相當常見的掉髮疾病,也是男性落髮最常見的原因,大約佔了九成,雄性禿會有特定型態的掉髮特徵,包括髮線後退以及頭髮變細,變稀疏。

雄性禿的原因包括遺傳、賀爾蒙、年紀

形成原因

1.遺傳

多基因遺傳,只要父母任一方有,小孩就有可能會表現

2.雄性賀爾蒙

如果體內沒有雄性激素,即使有基因也不會發展出雄性禿,因此在青春期前不太會有症狀,在5α還原酶較多的地方會將睪固酮變成二氫睪固酮,而二氫睪固酮會影響到頭皮的毛囊細胞無法合成蛋白質,進而讓毛髮進入休止期,逐漸萎縮。

3.年紀

有些20-30歲開始,掉髮速度也會因人而異,平均而言是一年掉5%頭髮。台灣目前數據大約是有20%的四十歲男性有中重度雄性禿的問題,而70歲男性則有大約40%有掉髮的狀況,最重要的是會隨著年紀增加而變嚴重。


依照嚴重度可分為七期


嚴重度分類

目前分為七期

抽菸、喝酒,壓力,缺乏運動


危險因子

抽菸史、飲酒量(一週超過四杯)、壓力、缺乏運動量都與雄性禿有關。

治療包括:藥物、植髮、雷射等等


治療

1. 藥物:

Minoxidil 5%
機轉不明,但認為是透過增加頭皮血液循環,延長毛囊的生長期,連續使用一年,一天兩次,增髮率大約是57%,對頭頂禿髮者效果較好,前額禿髮者效果稍差,持續使用四個月以上開始見到療效,一天兩次一次1cc

副作用
少部分的患者會對藥物內的異丙醇出現過敏反應,或是臉部或身體其他地方長出小細毛。

Finasteride 1mg
抑制type 2 5α還原酶減少二氫睪固酮對毛囊的影響,在嚴重度II-V使用finasteride 1mg達兩年,83%可以維持現有髮量,頭頂禿髮66%有輕度以上的改善,前額禿髮42%有輕度以上改善。治療後可以使頭髮可以長得比較長,並且變粗!至少使用6-12個月開始見效,但可惜的是雖然目前用藥後改善幅度不錯,但是據統計36%的患者在使用6個月內,便自行停藥,5成患者在1年內停藥,所以幾乎已經接受治療後仍有一半的患者中途放棄。

副作用
對肝、腎、血脂肪功能沒有影響,另外最多人擔心的性功能方面,finasteride不影響男性的製造精子的功能,但可能會有性慾下降的副作用,發生率大約是2%,而大多數患者停藥即恢復正常。不過生育年齡中的女性不建議接觸此藥,避免影響胎兒性別發育。

2. 植髮手術

將後枕部,以及兩側頭髮,不受雄性禿影響的毛囊,移植到禿頭的患部頭皮,採用局部麻醉的方式,依照移植毛髮的數量決定手術時間,一般是4-6小時,術後建議繼續使用口服以及外用藥物治療。

3. 雷射

目前飛梭雷射,低能量雷射在許多臨床試驗及論文報告,認為在特定能量及設定下可以刺激毛囊幹細胞進入到生長期,對於雄性禿治療有輔助效果。

3. PRP

根據Dermatologic surgery 2016年發表的文章,25位患者在經過三次的PRP(platelet-rich plasma)治療後,在治療六個月後發現生長期的頭髮,以及較粗的頭髮增加達到統計學上的意義,對於雄性禿治療有輔助效果。 

2017年5月1日 星期一

防曬概念大解析

防曬觀念更新


為什麼要做防曬

雖然過去認為照射太陽有益身心健康,但是慢慢研究發現,長期接受紫外線照射會造成表皮細胞受損,雖然細胞自己有修復機制,但是過度刺激傷害,會慢慢累積成細紋老化,暗沈以及皮膚惡性腫瘤

 
紫外線UVA會造成曬老曬黑

晴天雨天都要防曬

不管陰天或晴天,紫外線指數高低,陰天會減少紫外線UVB的量(曬紅曬傷),但是不穎想到UVA的量(曬黑老化),因此對於怕曬黑或黑斑者,也不可因紫外線指數低就忽略日常防曬
 
小朋友的防曬其實非常重要

兒童也要做防曬

據統計平均在二十歲前已經承受紫外線曝曬量80%,如果在18歲前使用SPF15的防曬,可以減少一生中罹患皮膚癌的機率達78%,而黑色素腫瘤的形成,一般相信與20歲前的曬傷有明顯關聯。所以在孩童時期做防曬就是非常重要的課題,國外甚至把兒童防曬列入學校教育的一部份,希望減少未來皮膚癌的罹患機率。

 
防曬擦不夠,又出去曬太陽,仍然會曬傷喔

防曬怎麼擦才夠

防曬係數的測試量2mg/cm2如果擦的量不夠,防曬係數是呈現對數遞減。
正確防曬塗抹的量,臉加上脖子半個茶匙2.5ml,上肢各半茶匙,下肢各一茶匙,所以認真擦防曬其實防曬用量是很兇的。

小朋友防曬該怎麼做?

避免在10am-3pm在戶外曬太陽,最好可以在這段時間做室內活動,或是在樹陰底下,帳篷下,或是太陽傘下活動。美國FDA建議六個月以下小朋友,不要接觸防曬產品,在日曬強烈的時間不要直接曝曬在陽光下。超過6-12個月使用產品儘量以單純的防曬產品為主。