個人化醫療時代來臨～痘疤也一樣！

各種痘疤究竟要怎麼治療呢？

美國皮膚外科雜誌2016 最新的論文，建議痘疤治療應該根據不同型態來做個人化調整。

90%的青少年曾遭遇痘痘困擾

據統計曾經出現痘痘困擾的青少年據分析高達90%，而有一部分的患者至成年時都持續受到困擾，痘痘產生後續痘疤的問題甚至持續會造成病患心裡社交上的影響。

凹陷型痘疤的分類

目前痘疤大致上分成凹陷型，肥厚型，蟹足腫型。最常見的是凹陷型的痘疤，又可細分成冰鑿型、車廂型、滾動型，不同型態的疤痕也會伴隨著其他的色素異常或是泛紅。所以需要針對個體差異做複合性的痘疤療程。

紅痘疤或是色素沈澱痘疤各有適合治療方式

紅痘疤

目前紅色痘疤建議以染料雷射或是脈衝光的方式改善。

色素性痘疤

發炎型痘痘留下的色素沈澱，建議可以用淨膚雷射，化學性煥膚，或是皮秒雷射改善色素問題。

不同種類的凹陷型也各有適合的治療方式

滾動型

這類型會有疤痕從真皮層延伸到皮下組織，造成凹陷。這類型的痘疤處理會依據疤痕嚴重度，患者可接受的恢復期長短，以及治療費用，來幫患者規劃適合的治療方式。目前凹陷的位置以飛梭雷射搭配局部皮下分離術治療，最後可以在皮下分離治療一個月後搭配填充劑注射（玻尿酸等），皮下分離術的治療恢復期較長一些，大約需要7-10天中間會有些紅腫與瘀青的狀況。如果希望恢復期較短凹陷問題則是以飛梭雷射，微針或是像用氣脈衝的方式將疤痕組織切斷，再做玻尿酸注射。

車廂型

圓到直角的凹陷直徑大約是1.5-4mm，太深或直徑太大的車廂型疤痕可能需要手術切除，淺的車廂型的疤痕對於飛梭雷射治療就會有所改善。不適合做切除的位置就會建議可以用磨皮的方式或是較為深層的化學性煥膚治療。

冰鑿型

這類痘疤是比較深但是直徑較小<2mm的疤痕，這類型的痘疤會建議直接切除以及飛梭雷射治療。甚至有的醫師建議可以考慮用化學性換膚搭配一起治療。但是如果冰鑿型的痘疤太多的時候則是以飛梭雷射優先。此外電波治療，微針治療以及深層的化學性換膚也是在不適合手術的患者另類的選擇。

毛孔粗大跟出油

毛孔粗大＋出油

這類患者會建議以音波或電波治療，再伴隨飛梭雷射或是微針治療。因為臉上的疤痕會隨著會隨著年紀以及皮膚鬆弛慢慢越加明顯，所以在音波或電波治療後增加皮膚緊實度，再搭配飛梭或微針治療達到更進一步縮小毛孔以及控油的效果。有時出油量太嚴重甚至會搭配術前以及術後的口服Ａ酸治療。

 肥厚/蟹足腫型痘疤好發在下頷、胸部、手臂、背部

肥厚性/蟹足腫痘疤

建議先以染料雷射或是脈衝光處理紅色痘疤，再加上局部消疤針注射，有些適合的患者會再搭配飛梭雷射一起治療。

建議先由醫師評估痘疤狀態，再選擇適合的治療方式

痘疤以目前的治療方式，是很少藉由單一治療而達到100%的改善，所以依據患者的痘疤狀態，以及評估患者膚色，安排治療計劃是很重要的。脂肪萎縮以及纖維化的痘疤可藉由體積回填來做改善。有些國外皮膚科醫師認為少量的玻尿酸補充可以持續刺激膠原蛋白新生。當然補脂也可以局部改善，但相對恢復時間較長，就看患者的接受度。

其他國外新的治療方向

另外國外學者Dr. Nofal 分別使用PRP,深層化學煥膚，以及Ｄr. Ibrahim使用骨髓幹細胞注射法，或是Ｄr. Seidel and Moy使用上皮生長因子保養品各有不同程度的改善。

其實有痘疤困擾的患者，不少同時合併發炎型痘痘，或是粉刺的問題，而痘疤又分成多種不同類型，所以建議還是要給專業的醫師評估，再對症下藥。