2019年8月22日 星期四

皮秒及電音波治療後的保濕選擇



這兩年皮秒雷射正熱門,加上最近第四代鳳凰電波,第三代音波上市,消費者紛紛接受最新科技皮秒雷射、電波、音波的治療。雖然說新科技可以帶來更有效率的改善跟效果,但術後保養品的選擇需要注意到什麼呢?


電音波治療原理
電音波的治療概念是利用不同形式的能量,最後目的是製造熱能,產生立即膠原蛋白的收縮,以及後續啟動修復過程重新生成新的膠原蛋白,對於皮膚鬆弛、細紋以及臉部的輪廓線達到改善。皮膚的保濕狀況其實會影響到電波治療的效果,如果皮膚保濕狀況比較好,相對電阻比較低,所以電波比較容易做用在皮膚層。但如果皮膚比較乾,保濕度低,這時候電阻比較高,所以電波能量就比較容易跑到其他電阻低的組織。


電音波治療後術後狀況
電音波治療後一般皮膚剛開始幾分鐘會微紅,後續幾小時會退紅,但是皮膚比較乾躁的患者,在做完電音波治療後3-7天會覺得乾燥較明顯 。


皮秒雷射治療原理
皮秒雷射主要是利用作用時間短,以及蜂巢或是全像透鏡等技術,可以治療色素斑點、刺青、光老化以及痘疤的問題,其實不同的波長會產生不一樣的術後恢復狀況。


皮秒雷射術後狀況
有些1064nm的皮秒雷射會出現點狀出血或是像刮痧一樣泛紅的狀況,而755nm以及532nm的波長則會出現泛紅的狀況,一般大約幾小時到3天左右會恢復。那有局部加強除斑的位置會有淺淺的結痂或暫時性斑點變黑,一般3-7天就會退掉。
不過皮秒如果是為了膚質細緻,細紋,毛孔治療,術後3-7天幾乎不可避免出現皮膚乾燥的狀況。平時有在上妝的患者,這幾天會出現妝比較不貼,皮膚暫時摸起來比較粗糙。
  

術後照顧
不論是電音波,或是皮秒術前或是術後的保濕都重要,通常美容師或是醫師會跟你說注重保濕跟防曬即可。但是很少認真告訴你什麼樣的保濕是相對安全的,只是很籠統地說成分單純的保濕產品


這裡要跟大家講一個小秘密,保養品成份最容易出現敏感是防腐劑、香料的添加,因此在做完治療後選擇沒有香料添加,或是相對安全抗防腐的成分會比較適合。


像我自己的膚質就是偏乾性,但是又會有壓力痘的問題。以我的膚況每次在做完換膚甚至皮秒雷射跟電音波術後大約都會有3-7天的乾燥時間。這時候我會用DMS的角質層修護基礎乳,其實會選擇這個產品是因為他是使用無菌包裝,不需要添加防腐劑。角質修護基礎乳裡面的成分跟角質層相似的三酸甘油脂,神經醯氨,卵磷脂等成分,所以相對成分是單純也沒有其他香料跟植物萃取成分,在做完治療的時候是安全的選擇。一般夏天我會使用清爽型,但是做完治療就會使用中性型,那如果是剛做完治療或去比較乾冷的地方就會用滋潤型。


東方人普遍的觀念都是希望一白遮三醜,所以藉由皮秒雷射治療膚色、斑點的患者滿多的,目前有些顯微下的證據皮秒雷射後幾天,有些小分子的保養品吸收性會增加。建議可以在這段黃金時間加強使用安全較沒有刺激性的美白或修護成分,但是如果你有曾經做過皮秒雷射,術後衛教很多美容師跟醫師會跟你說美白成分要三天後才能使用。


這裡又要偷偷告訴你,其實美白成分很多種,例如左旋C有些就會需要在酸性環境才能穩定有效,所以些產品在剛做完鐳射實比較容易有刺激性,然後又怕消費者不會選擇,最後使用完造成刺激性皮膚炎,所以一般簡單安全的方式就是請您做完治療先不要用美白產品。


不過的確還是有術後可以使用的美白產品,像是dermaviduals傳奇淨白,裡面的傳明酸成分可以幫助膚質亮白,減少酪氨酸酶的活性,以及具有低刺激性的特性。通常我自己會在做完皮秒雷射後的那週使用,基本上質地滿清爽的,不過因為是精華液的性質所以擦完還是要再擦保濕的角質修護基礎乳。

最後要提醒大家雖然說皮秒電音波的治療都會有不錯的效果,但是如果平常保養的基本功沒有做好,期待每次都用臨時抱佛腳的方式擁有好膚質,是不切實際的想法。所以正確的清潔、保濕、防曬,然後聰明選擇適合自己的產品是維持皮膚健康的不二法門。

2019年4月22日 星期一

電波治療竟然造成”葡萄水泡臉“!!!


大家最近有follow到新聞嗎?很多粉絲都傳訊息給我詢問最近電波拉皮起水泡的案例。我必須要說,使用電波好幾年,甚至參加國內外各大皮膚科或醫學美容會議還真的沒有看過這樣嚴重的狀況。所以身為一個追根究底的皮膚科醫師,我想幫大家認真的看待這個問題,以及可能會出現這個現象的原因。

電波治療會搭配表皮的冷卻裝置,避免表皮過度加熱

回歸電波治療原理的部分,Thermage是利用每秒震動678萬次的高頻電波,在皮膚的真皮層加熱,進而讓膠原蛋白出現緊實收縮,以及後續膠原蛋白新生的效果 。

利用電波效果達到真皮層加熱以及膠原蛋白新生的效果

不過講到這裡,大家都知道加熱過度會出現皮膚燒燙傷的問題,所以機器設計上有幾個保護裝置, 包括了
1. 表皮冷卻系統,
2. 探頭表面的介質膜能讓能量分布的均勻,避免有些地方太高有些太低
3. 探頭上的溫度感應系統,隨時監控表面溫度
4. 探頭上的接觸偵測系統,避免探頭沒有平貼而出現燙傷。

這些東西聽起來超級複雜,但是簡單的來說就是為了「避免皮膚燙傷」

為了避免過度加熱,所以在電波能量做用前、中、後都會有冷卻系統保護皮膚

那我們回頭來看這個燙傷的案例,目前已知的是患者是以「舒眠麻醉」的方式治療,所以治療過程中沒有辦法做即時的疼痛感回饋。另外患者在治療中間的「能量比較高」,所以可能造成熱能累積超過皮膚能承受的範圍。治療一定要找專業的醫師評估,選擇適合自己膚況的治療能量,也要選擇有原廠的「單次」使用探頭的診所,才能確保探頭表面的保護裝置不會因為反覆的使用而失效 。

電波探頭有內建避免燙傷的幾個機制

最後提醒大家,其實電波是非常「安全且有效」的治療方式,但是如果在不當的操作情況之下,還是會出現嚴重的副作用喔!

2019年3月1日 星期五

法國碧泉村(Fontaine-de-Vaucluse)La Vanne Marel 食記


既然都來到南法了,一定要來碧泉村走一下,翠綠的泉水跟山壁有種遺世獨立的感覺,雖然不是大山大水的景色,不過別有一番風味。


這次選的餐廳就在湖水上面,可以悠閒地看著風景配午餐。


店門口是南法鄉村風,一進門客人很多。


菜色選擇很多



選了一個午間套餐跟單點的沙拉

這個藜麥沙拉很像小雞飼料

義大利麵很不推,沒什麼味道

蝦子跟肉排倒是還可以

其實這間餐廳的用餐經驗不太好,因為中間等太久了。別桌比我們晚到的都上菜了,後來終於拿到餐之後,義大利麵又不太可口,頗失望~

餐廳資訊
La Vanne Marel
地址:Place de la Colonne, 84800 Fontaine de Vaucluse, France
電話:+33 4 90 20 32 56



法國尼姆Nimes餐廳Bistrot Le République食記


從嘉德水道橋(Pont du Gard)離開之後,順便開車繞到尼姆Nimes。尼姆有兩個比較有名的景點,尼姆競技場(Arenes de Nimes)跟四方神殿(La Maison Carrie)。剛好到尼姆的時候也到午餐時間,所以就在tripadvisor上找了一間餐廳填個肚子。


一樣在法國總是有長長的酒單可以選,不過我們都不太會懂紅白酒,這倒是有點可惜。


七月的南法中午實在太熱了,所以一進來就先點個清涼的啤酒消消暑。


餐廳的裝潢很像傳統的法國小餐館,很溫馨的感覺。



在牆上有今日餐點,用手寫的滿有感覺的~


因為太餓了,所以點了一個前菜雞蛋沙拉,雖然看起來不太起眼,但是真的滿好吃的。雞蛋沙拉很容易膩,但這個調味恰到好處,剩下沾在盤子上的沙拉醬都被我們用麵包刮乾淨了~


這道香煎明蝦也是很美味,肉質彈牙,調味是中,吃得到海鮮的鮮甜,旁邊的沙拉很清爽,是個吃完會心情愉快的料理。


這道牛排稍微煎比較熟一些,調味上也是好吃,但是跟我們平常習慣吃美國牛或和牛的軟嫩口感不太一樣。不過整體是間不錯的小店~




吃飽喝足後還可以去附近,走路即可到的景點逛一下~


餐廳資訊
Bistrot Le République
地址:3 rue de la Republique, 30900 Nimes, France
電話:+33 4 66 64 26 17
營業時間:12:00-14:30 (週一到五)

2019年2月12日 星期二

除斑大作戰~曬斑篇



大約3-20mm大小咖啡色到黑色的斑點,大部分出現在陽光曝曬的皮膚。


好發族群

一般都是在中年到老年出現,不過在東方人,如果急性或慢性陽光曝曬後也可能在較年輕的族群出現。

成因

目前認為曬斑主要跟過去累積的陽光曝曬有關係,造成黑色素生成增加,減少曬斑的角質細胞分化跟增生。


分佈範圍

陽光曝曬的地方,包括臉,胸口,背後,手臂,小腿

症狀

界線明顯,但形狀不規則的斑點,曬斑會慢慢長大有時候甚至會融合在一起,隨著年紀增加,有些後面會形成表面突起的老人斑



病理表現

表皮層會延長增生,基底層色素增加。基底層的黑色素細胞也會增加。有時候會有色素掉落到真皮層,被皮膚的樹突細胞吞噬。簡單 黑色素分泌增加,表皮層會變厚。


治療方式

可以使用外用的A酸藥膏,但是這個方式只能淡化顏色,很難達到完整除斑的效果。而雷射治療,包括了傳統的532nm波長的銣雅鉻雷射、694nm波長的紅寶石雷射、755nm波長亞歷山大雷射、1064nm波長銣雅鉻雷射。到現在比較進步的532nm, 755nm, 1064nm皮秒雷射。


治療次數

一般治療次數會建議1-3次不等讓膚色達到均勻亮白。但假設深層有其他的深層斑會延長治療次數。


恢復期

依照不同雷射的機器,傳統治療的結痂在臉上約7-10天會自動脫落(較厚的結痂),皮秒雷射則是3-5天(較薄的結痂),或是用蜂巢透鏡可以接受多次性治療則可以只有數小時至1-2天微紅沒有明顯結痂。經驗上曬斑出現反黑的狀況會比雀斑來得高,


術後照顧方式

在術後一週內會建議使用成分單純的保濕產品,一方面增加角質層的保水度可以加速結痂下的傷口癒合(避免外力把結痂摳掉),另一方面在做完鐳射光療前2-3天的皮膚會比較乾燥。治療後,建議在白天如果會流汗2-3小時需要補擦一次防曬,要使用SPF35+, PA++以上的防曬係數,並且全臉加脖子需要單次使用1cc的量(相當於一瓶30ml防曬乳在一天擦兩次的情況下,兩週要使用完畢)。避免陽光曝曬2週。術後一天即可以上妝及使用遮瑕產品,但是卸妝時盡量要輕柔,以免傷口尚未修復結痂提早脫落。最後兩週內禁止使用去角質產品,避免過度刺激。

2019年1月5日 星期六

除斑大作戰~雀斑篇


小小圓形到橢圓形,界線明顯的斑點,其實雖然看起來不是很起眼,在小朋友臉上很可愛,但是稍微長大一些,很多美眉需要用遮瑕特別去掩飾,讓皮膚看起來白皙乾淨。


好發族群
比較常發生在皮膚白的人身上,雖然不會一出生就有,不過有些患者在三歲前就開始出現雀斑,東方人常見是在國小國中出現。


成因
學者認為和基因有關係,這類皮膚在陽光曝曬後,誘發黑色素增加,最後黑色素小體從黑色素細胞運送到角質細胞。簡單來說最後就是表皮的黑色素增加。陽光曝曬越多,雀斑的顏色會越深,斑點數量越多


分佈範圍
陽光曝曬的地方,包括鼻子,兩頰,手臂,胸口



症狀
雖然雀斑是良性的,不過卻可以間接代表皮膚受到紫外線傷害的程度,因此如果雀斑多意味著得到其他紫外線傷害的腫瘤機會也會上升(ex: 黑色素細胞癌),通常夏天顏色會比較深,冬天稍微但一些。


病理表現
表皮基底層的黑色素增加,雖然黑色素細胞沒有增加,但是製造黑色素的活性上升。



治療方式
因為雀斑跟曬太陽有關係所以最重要的是要做好防曬,後面針對已經成形的斑點,可以使用外用的A酸藥膏,hydroquinone藥膏(對苯二酚),但是這個方式只能淡化顏色,很難達到完整除斑的效果。而雷射治療,包括了傳統的532nm波長的銣雅鉻雷射、694nm波長的紅寶石雷射、755nm波長亞歷山大雷射、1064nm波長銣雅鉻雷射。到現在比較進步的532nm, 755nm, 1064nm皮秒雷射。


治療次數
一般治療次數會建議1-3次不等讓膚色達到均勻亮白。但假設深層有其他的深層斑會延長治療次數。

皮秒雷射術後第一天的結痂,一般3-5天脫落

皮秒雷射術後,薄薄的結痂

恢復期
依照不同雷射的機器,傳統治療的結痂在臉上約7-10天會自動脫落(較厚的結痂),皮秒雷射則是3-5天(較薄的結痂),或是用蜂巢透鏡可以接受多次性治療則可以只有數小時至1-2天微紅沒有明顯結痂。


術後照顧方式
在術後一週內會建議使用成分單純的保濕產品,一方面增加角質層的保水度可以加速結痂下的傷口癒合(避免外力把結痂摳掉),另一方面在做完鐳射光療前2-3天的皮膚會比較乾燥。治療後,建議在白天如果會流汗2-3小時需要補擦一次防曬,要使用SPF35+, PA++以上的防曬係數,並且全臉加脖子需要單次使用1cc的量(相當於一瓶30ml防曬乳在一天擦兩次的情況下,兩週要使用完畢)。避免陽光曝曬2週。術後一天即可以上妝及使用遮瑕產品,但是卸妝時盡量要輕柔,以免傷口尚未修復結痂提早脫落。最後兩週內禁止使用去角質產品,避免過度刺激。

皮秒雷射治療兩次術前及第二次術後一個月

皮秒雷射治療一次,術前及術後一個月

皮秒雷射一次,術前及術後一個月
參考文獻
1.Dermatology, fourth edition
2.McKee's Dermatology of the skin, fourth edition